Case 9 阿尔茨海默病

简要病史

患者，男性，74岁。简易智能状态检查（MMSE）23分，临床考虑阿尔茨海默病（AD）。（注：本例患者为外院转入，故资料不完整。）

PET/CT影像

18F-FDG PET/CT和11C-PIB PET/CT影像分别见图9-1和图9-2。

影像解读

18F-FDG PET/CT影像（见图9-1）可见双侧额叶及左侧颞叶代谢减低。

11C-PIB PET/CT影像（见图9-2）可见皮质内弥漫放射性分布。

最终诊断

最终诊断为阿尔茨海默病。

教学要点

AD是一种常见的中枢神经变性疾病，也是最常见的老年痴呆类型，严重影响着老年人的生活质量，被称为“没有尽头的葬礼”。据2010年数据显示，全世界老年痴呆患者人数为3560万，并且以每20年翻一番的速度增长。预计到2050年，全球老年痴呆患者人数将过亿。

AD的病理改变有神经纤维缠结、老年斑脂褐质积聚等。β-淀粉样蛋白作为AD老年斑的主要核心成分，是神经退行性变的原因及重要的病理特征。脑β-淀粉样蛋白的11C-PIB PET/CT显像有助于早期诊断AD、评价认知功能损害程度、评价疗效和筛查危险人群。

（管一晖 谭海波）