- 经自然腔道取标本手术:结直肠肿瘤
- 王锡山
- 410字
- 2025-03-01 13:20:16
第二节 麻醉、体位、戳卡位置与术者站位
【麻醉方式】
全身麻醉或全身联合硬膜外麻醉。
【手术体位】
患者取功能截石位,右侧大腿需稍平一些,有利于术者操作(图3-4)。
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图3-4 患者体位
【戳卡位置】(图3-5)
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脐窗内;
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右侧髂前上棘与脐连线中外1/3偏下位置为宜,使得低位直肠深部操作容易一些,尤其在低位直肠壁裸化时,可形成垂直角度横断直肠系膜;
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图3-5 戳卡位置(五孔法)
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位于脐右侧10cm左右,这样在直肠深部操作时,可减少与腹腔镜镜头的干扰;
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位于脐与左髂前上棘连线中外1/3处为宜,主要起到提拉作用,同时,靠外侧便于放置引流管;
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脐水平左上方,靠内侧腹直肌外缘为宜。
【术者站位】
术者站位于患者右侧,助手站位于患者左侧,扶镜手站位于术者同侧(图3-6)。
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图3-6 术者站位
【特殊手术器械】
超声刀、60mm直线切割闭合器、凯途弧形切割闭合器、29mm环形吻合器、无菌保护套。