第三章　灸法的基本操作

第一节　施灸的材料

一、艾及艾制品

1.艾，是一种中药，又称医草、灸草，自然生长于山野之中，我国各地均有生长，为菊科多年生灌木状草本植物，叶似菊，表面深绿色，背面灰色有茸毛。以湖北蕲州产者佳，叶厚绒多，称为蕲艾。艾叶有芳香性气味。每年在农历的四五月间，当艾草叶盛花未开时，采收新鲜肥厚的艾叶，放置日光下曝晒干燥，然后放在石臼中或其他器械中，反复捣烂压碎，使之细碎如棉絮状，筛去灰尘、粗梗及杂质，留下的柔软纯艾纤维，即成柔软如棉的艾绒，其色淡灰黄，干燥易燃者为佳。艾叶经过加工，制成细软的艾绒，有其他材料不可比拟的优点：其一，便于搓捏成大小不同的艾炷，易于燃烧；其二，燃烧时热力温和，气味芳香，能窜透皮肤，直达深部。加之艾叶遍产各地，便于采集，价格低廉，所以几千年来，一直为针灸临床所应用。

艾叶的功用：性温热，味苦无毒，宣理气血，温中逐寒，除湿开郁，生肌安胎，利阴气，暖子宫，杀蛔虫，能通十二经气血，能回垂绝之元阳。内服用治宫寒不孕、行经腹痛、崩漏带下；外用能灸治百病，强壮元阳，温通经脉，祛风散寒，舒筋活络，回阳救逆。现代研究认为艾灸对于调动一切内在积极因素，增进机体防卫抗病能力，具有十分重要的意义。它有温养细胞，旺盛循环，增加抗体，改变血液成分，调整组织器官功能的作用。

艾绒的质量，对施灸的效果有一定影响。艾绒质量好，无杂质，干燥，存放久的效力高，疗效好；反之则差。劣质艾绒，生硬而不易团聚，燃烧时火力暴躁，易使患者感觉灼痛，难以忍受，且因杂质较多，燃烧时常有爆裂的弊端，散落燃烧的艾绒易灼伤皮肤，须加注意。

从艾叶的性能功用上也可以理解为何临床以艾绒为主要灸用材料。《本草纲目》载艾叶能“灸百病”，《本草从新》曰：“艾叶苦辛，生温，熟热，纯阳之性，能回垂绝之元阳，通十二经，走三阴，理气血，逐寒湿，暖子宫……以之灸火，能透诸经而除百病”。《神灸经纶》亦说：“夫灸取于火，以火性热而至速，体柔而用刚，能消阴翳，走而不守，善入脏腑。取艾之辛香作炷，能通十二经，入三阴，理气血，以治百病，效如反掌”。说明用艾叶作为施灸材料，有通经活络、祛除寒湿、回阳救逆等多方面的作用。

艾绒的新陈，对施灸的效果也有一定影响。新产艾绒内含挥发性油质较多，燃烧快，火力强，燃着后烟大，艾灰易脱落，易烧伤皮肤，故临床上应用陈艾而不宜用新艾，在《本草纲目》上有：“凡用艾叶须用陈久者，治令细软，谓之熟艾。若生艾灸火则易伤人肌脉”。艾绒以陈久者为上品，陈艾优点是含挥发油少，燃烧缓慢，火力温和，燃着后烟少，艾灰不易脱落，所以艾绒制成后需经过一段时期的干燥贮藏再使用为好。在《孟子·离娄上》中有：“七年之病，求三年之艾”，说明古人对艾的选择已有相当丰富的经验。

2.艾制品

（1）艾炷：将艾绒做成一定大小的圆锥形的艾团，称为艾炷，艾炷以壮为计数，每燃烧一个艾炷称为一壮。

制作艾炷的方法：一般用手指搓捻，取适量的纯净陈久的艾绒，先置于手心中，用拇指搓紧，再放在平板上，以手拇、食、中三指边捏边旋转，把艾绒捏成上尖下平圆底的圆锥体形状。这种圆锥形体小，不但放置方便平稳，而且燃烧时火力由弱至强，患者易于接受。手工制作艾炷要求搓捻紧实，上下均匀，剔除粗梗及杂物，耐燃而不易爆裂。此外，有条件的可用艾炷器制作。艾炷器中有圆锥形空洞，洞下留一小孔，将艾绒放入艾炷器的空洞之中，另用圆棒直插孔内紧压，即成为圆锥形小体，然后用针从艾炷器背面之小孔中将制成的艾炷顶出备用。用艾炷器制作的艾炷，艾绒紧密、均匀、结实，大小一致，更便于应用。

根据临床需要，艾炷的大小常分为三种规格。据历代针灸医籍的记载和临床经验，大者如蚕豆大小，中者为黄豆大小，小者为麦粒大小，皆为上尖下大的圆锥体，便于平放和点燃。为了便于临床研究，准确掌握艾炷剂量的大小，故规定出标准艾炷，其艾炷底的直径为0.8cm，艾炷高度为1cm，艾炷的重量约为0.1g，可燃烧3～5分钟。此即为临床常用的大型艾炷，中型艾炷为大型艾炷的一半大小，小型艾炷又为中型艾炷的一半大小。

（2）艾条：又称艾卷，指用艾绒卷成的圆柱形长条。根据艾绒内是否添加其他药物，又可分为纯艾条（清艾条）和药艾条两类，一般药店有售，有时为了临床特殊需要，可以按照规格自行制造。取制好的陈久纯艾绒24g，平铺在26cm×20cm质地柔软疏松而又坚韧的桑皮纸上，将其卷成长20cm、直径1.5cm、重24g的圆柱状，松紧要适中，用胶水或糨糊封口而成。临床常用的药艾条是在每条艾绒中掺入肉桂、干姜、丁香、独活、细辛、白芷、雄黄、苍术、没药、乳香、川椒各等分的细末6g而制成。药艾条的种类很多，并有许多特定的名称，如太乙神针、雷火神针、百发神针、消癖神火针、阴证散毒针、念盈药条等，其药物成分不同，临床适应范围有异。另外，近年来还出现了无烟艾条，燃烧时不产生烟雾，适用于伴有呼吸道疾病的患者。

二、其他灸材

临床上除用艾作为施灸的材料外，还有其他一些物质可作为灸材，包括火燃类和天灸两种。

1.火燃类

（1）灯心草：

为灯心草科植物灯心草的茎髓，我国各地均有分布。味甘、淡，性微寒，入心、小肠经。功能清心、利尿。因其可用以点油灯而得名，为灯火灸之材料。

（2）黄蜡：

即蜂蜡之黄色者。为蜜蜂科昆虫中华蜜蜂等分泌的蜡质，经精制而成。味甘、淡，性平。功能收涩、止痛、解毒。为黄蜡灸之材料。

（3）桑枝：

为桑科植物桑的嫩枝。味苦，性平，入肝经。功能祛风湿，通经络，利小便，降血压。为桑枝灸之材料。

（4）硫黄：

为天然硫黄矿或含硫矿物的提炼品。味酸，性温。为硫黄灸之材料。

（5）桃枝：

为蔷薇科植物桃或山桃的嫩枝。味苦。为桃枝灸之材料。

（6）药锭：

将多种药物研末，和硫黄熔化在一起，制成药锭（药片），以之施灸，见之于文献记载的有香硫饼、阳燧锭、救苦丹等。

（7）药捻：

以多种药物研末，用紫绵纸裹药末，捻作线香粗细的条，作为施灸材料。

2.天灸（药物贴敷法）

（1）毛茛：

为毛茛科植物毛茛的全草，我国大部分地区均有分布，性味辛、温，有毒。能退黄、截疟、平喘。鲜品捣烂后，可敷于穴位，作毛茛灸。

（2）斑蝥：

为芫青科昆虫南方大斑蝥或黄黑小斑蝥的干燥全体，产于河南、广西、安徽、四川、江苏等地。性味辛、寒，有大毒，入大肠、小肠、肝、肾经。本品含斑蝥素，对皮肤、黏膜有发赤、起疱作用，可作斑蝥灸以攻毒逐瘀。

（3）旱莲草：

为菊科植物鳢肠的全草，产于江苏、浙江、江西、广东等地。味甘、酸，性凉，入肝、肾经。功能凉血止血，补益肝肾。鲜品捣烂或晒干研末，可作旱莲灸。

（4）白芥子：

为十字花科植物白芥的种子，产于安徽、河南、山东、四川、河北、陕西、山西等地；性味辛、温，入肺、胃经。功能利气豁痰，温胃散寒，通经止痛，散结消肿。其所含的芥子苷在水解后，对皮肤有较强的刺激作用。研末可作白芥子灸。

（5）甘遂：

为大戟科植物甘遂的根，产于陕西、甘肃、山东、河南等地。性味苦、寒，有毒，入脾、肺、肾经。功能泻水饮，破积聚，通二便。研末可作甘遂灸。

（6）蓖麻子：

为大戟科植物蓖麻的种子，我国大部分地区有栽培。性味甘、辛、平，有毒，入大肠、肺经。功能消肿、排脓、拔毒，润肠通便。捣烂如泥膏状可作蓖麻子灸。

（7）其他如吴茱萸、葱白、马钱子、巴豆霜等很多药物也均可作灸法用。