第四节　中西医结合防治糖尿病前期难点探讨

（一）知晓率及治疗率低

上海瑞金医院与中国疾病预防控制中心慢病中心在2010年合作开展了中国慢病监测暨糖尿病专题调查，并于2013年9月在美国医学会杂志（JAMA）发表了糖尿病专题调查的结果报告。该报告显示，中国成人糖尿病患病率为11.6%，糖尿病前期患病率为50.1%，70%的糖尿病患者并不知晓自身的疾病状态，可见不论糖尿病前期还是糖尿病都存在着知晓率低的问题，如何进行有效的筛查，尽早发现血糖存在的问题，是糖尿病前期防治工作面临的重点问题。该调查同时显示，在所有糖尿病患者中，只有25.8%的患者已接受或正在接受降糖药物治疗，由此推测，糖尿病前期的患者中接受治疗或干预的比例同样不容乐观。

（二）药物治疗缺乏充分的证据

虽然一些临床研究显示，包括二甲双胍、α-糖苷酶抑制剂等药物对于改善糖尿病前期患者血糖、预防糖尿病前期最终发展成为糖尿病有一定的益处，但目前尚无充分的证据表明药物干预具有长期疗效和卫生经济学益处，故各国制定的临床指南尚未广泛推荐药物干预作为预防糖尿病的主要手段。

（三）中医防治难点

由于中医属于个体化的治疗方案，所以在慢性病的防治上有其自身的优势，但也正是因为中医的个体化，限制了其大规模的推广。众所周知，只有在正确的辨证论治前提下，中医才能发挥出其最佳的疗效。然而在慢性病的防治方面，需要的是可以规范化、规模化推广的治疗方案，两者之间存在明显的矛盾。近年来，在临床上广泛推广并应用的中医临床路径或可能成为解决该矛盾的有效方法。