预防治疗

急性肾小球肾炎的预防

急性肾炎预防的关键在于预防链球菌感染。

◆平时应注意锻炼身体，提高机体的抵抗力，避免感冒的发生。

◆猩红热、流感流行期间应注意隔离，尽量不要去公共场所或乘坐公共汽车等交通工具，应养成良好的卫生习惯，不要用手指揉眼睛及挖鼻孔。

◆夏季应注意皮肤清洁，避免疖肿等皮肤化脓性感染的发生。

◆如果发生了化脓性扁桃体炎、皮肤疖肿等，应积极采取抗感染治疗，并在发病之后2～4周密切注意尿液的变化，及早发现并及时治疗急性肾炎。而对于发育期的儿童，反复感染已成为慢性病灶的扁桃体，最好是择期摘除。

急性肾小球肾炎的治疗

◆急性期应卧床休息

一般需2～3周，待肉眼血尿消失、血压恢复、水肿减退即可逐步增加室内活动量。对遗留的轻度蛋白尿及血尿应加强随访观察而无需延长卧床期，若有尿改变加重则需再次卧床。3个月内不宜剧烈体力活动。可于停止卧床后逐渐增加活动量，2个月之后如无临床症状，尿常规基本正常，就可活动半日休息半日，逐步到参加全日正常生活与工作。

◆饮食

为防止水钠进一步潴留，造成循环负荷过度，须减轻肾脏负担，急性期宜限制盐、水、蛋白质的摄入。对于有水肿、血压高者用无盐或者低盐饮食。水肿重且尿少者应限水。对有氮质血症者应限制蛋白质的摄入。小儿在短期内应用优质蛋白，可按照0.5g/kg计算。

◆感染灶的治疗

对于有咽部、皮肤感染灶者应给予青霉素或者其他敏感药物治疗7～10天。

◆利尿剂的应用

急性肾炎时主要病理生理变化是水钠潴留、细胞外流液量扩大，故利尿剂的应用不仅有利尿消肿的作用，且有助于防治并发症。凡经控制水、盐而仍尿少、水肿以及血压高者均应给予利尿剂。当噻嗪类无效时可用袢利尿剂如速尿和利尿酸。汞利尿剂一般禁用。

◆降压药的应用

凡经休息、限水盐以及利尿而血压仍高者应给予降压药。

◆急性期并发症的治疗

急性期并发症的治疗包括急性循环充血、高血压脑病以及急性肾功能衰竭的治疗。

◆其他治疗

一般不用肾上腺皮质激素。对内科治疗无效的严重少尿或者无尿、高度循环充血状态及不能控制的高血压可以用透析治疗。