十、糖尿病分型的沿革

随着对糖尿病的发病原因和发病机理的不断深入研究，对分型和诊断标准不断修改和完善。

（一）1980年以前的分型

1.按发病年龄分为成年型糖尿病和青少年型糖尿病。

2.按病情分为轻、中、重型糖尿病。

3.按血糖波动情况分稳定型和不稳定型糖尿病（又称脆性糖尿病）。

4.按症状明显与否分显性糖尿病与隐性糖尿病（或化学型糖尿病）。

5.按是否需要胰岛素治疗又分胰岛素依赖型糖尿病（IDDM）和非胰岛素依赖型糖尿病（NIDDM）。

6.按对胰岛素敏感程度而分胰岛素敏感型和胰岛素不敏感型（胰岛素抵抗型）。

（二）1980年世界卫生组织（WHO）分型

1965年以后随着对糖尿病病因、发病机理等基础研究的不断深入，发现旧有的分型法存在一定的片面性和局限性。1980年WHO根据美国国家卫生实验室（NIH）建议修正后，分为胰岛素依赖型（Ⅰ型、IDDM）、非胰岛素依赖型（Ⅱ型、NIDDM）、糖耐量异常（IGT）、妊娠糖尿病、继发性糖尿病等。

（三）1997年ADA分型

美国糖尿病协会（ADA）提出分：1型糖尿病、2型糖尿病、其他特殊类型糖尿病、妊娠糖尿病。因按IDDM、NIDDM分型，在治疗上易被误解是否需要胰岛素，为此，进一步提出删除IDDM、NIDDM，并以1、2取代Ⅰ、Ⅱ，改为1型糖尿病、2型糖尿病。该协会同时认为IGT是引起糖尿病的一种危险因素，尚不能构成糖尿病的类型，因而未被作为分型之列。

（四）1999年ADA、WHO分型

在1997年分型的基础上，经WHO专家咨询报告与国际糖尿病联盟-西太地区委员会（IDF-WPR）商议于1999年正式公布的分型。

（1）1型糖尿病：主要为β细胞受破坏，胰岛素严重缺乏。

（2）2型糖尿病：主要为胰岛素抵抗伴胰岛素相对不足、胰岛素分泌缺陷。

（3）妊娠糖尿病：妊娠期发生糖尿病、妊娠期糖耐量异常（不包括糖尿病患者妊娠）。

（4）其他特殊类型糖尿病：含β细胞功能缺陷、胰岛素功能缺陷、胰腺外分泌病、内分泌病、化学或药物引起的糖尿病等。