二、津液的代谢

津液的代谢，包括生成、输布、排泄是一个很复杂的生理过程，是多个脏腑生理活动的结果。正如《素问·经脉别论》所说：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行。”津液来源于饮食物质，其生成首先靠胃、小肠、大肠吸收饮食水谷中的精微、水分、营养，即所谓胃的“游溢精气”作用；小肠主液，分别清浊，吸收饮食中的大部分营养和水，然后把糟粕下输大肠，吸收食物残渣中的残余水分形成粪便排出。胃将所吸收的水谷精微输送到脾，由脾布散全身，即脾的“散精”。脾的散精有赖于肺的宣发和肃降，肾的蒸腾气化等功能的协同以及三焦为通道输布全身。津液代谢主要过程如下：

（一）脾的散精转运

津液来源于饮食水谷，通过胃的“游溢”，脾的“散精”而成。脾对精液的转输称“脾气散精”，主要表现在将津液上输于肺，通过肺的宣发肃降输布全身的脏腑、形体、诸窍，即《素问·经脉别论》之谓“脾气散精，上归于肺”；同时将津液直接向四周布散至全身，即《素问·玉机真脏论》所说脾的“灌注四傍”等功能。可见，脾在津液代谢过程中处于首要地位，当津液输布代谢失常，临床上可出现消渴、痰饮、水肿等病症。

（二）肺的通调水道

肺的通调水道作用，主要表现为肺接受从脾转输来的津液，一方面通过宣发将津液向上向外宣发至人体上部和体表、皮毛；另一方面通过肃降，把津液向下向内输布至肾脏、膀胱及下部形体等。如《素问·经脉别论》说：“脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行。”可见，肺是通过宣发和肃降，将水下输膀胱、肾及下部，将津液向全身布散而达到通调水道之目的。若肺的宣发肃降功能失调，则发生一系列的津液运行障碍，如津液缺乏而消渴，津停肺阻为痰饮，津停水泛成水肿等。

（三）肾的开阖气化

《素问·逆调论》说：“肾者水脏，主津液。”肾对津液输布代谢的开阖作用，主要体现于：肾中精气的蒸腾气化，推动着津液的生成、输布和代谢。从饮入于胃后的胃“游溢精气”，脾的运化和“散精”，肺的宣发肃降“通调水道”，直至肾本身的化生尿液和膀胱的排尿，贮尿等，都赖于肾中精气的蒸腾、气化推动和调节。再者，肾通过肾精的蒸腾气化，将代谢后的津液化生为尿液，下输膀胱，排出体外，同时通过闭藏精气的功能，将精微物质返流于全身，即《素问·上古天真论》说的“肾者主水，受五脏六腑之精而藏之”。

此外，津液的输布与排泄和肝密切相关。肝的疏泄功能正常，使气机调畅，有利于津液的向上向外环流，不致停滞；若肝失疏泄，气机不畅，往往影响津液的运行。肝气郁结时，常常津液停滞而生痰成饮。经肾与膀胱气化的水液，通过三焦水道下输膀胱，即《素问·灵兰秘典论》说：“三焦者，决渎之官，水道出焉。”

总之，津液的生成、输布、排泄是一个非常复杂的过程，通过有关脏腑的协同作用，使津液输布外达皮毛，内注脏腑，其中以肺、脾、肾为主。因此，有关脏腑的病变也可以影响津液的生成、输布、排泄。