二、痰是糖尿病及其并发症的病理基础

由于痰饮所致的病症繁多，故有“百病皆由痰作祟”之说。痰饮病症随痰饮停聚的部位不同而临床表现不同，因“肥人多痰湿”，无形痰饮多见于肥胖之人，所以肥胖者被称为“痰湿之体”。痰湿之体指“内痰”集聚，涵盖了肥胖型糖尿病。肥胖者存在高胰岛素血症、胰岛素抵抗。胰岛素抵抗是2型糖尿病主要发病因素，可见痰饮可诱发2型糖尿病。由于痰饮输布失常，当痰湿痹阻心脉可引起胸闷心悸，见于糖尿病心脏病；痰湿痹阻脑络，蒙闭清窍引发糖尿病脑血管病；“肾为痰之本”，当肾阳虚衰，痰浊阻络可引起水肿、关格等糖尿病肾病。可见痰是导致糖尿病及其并发症发生的重要病理基础。

中医学对痰病认识很早，《诗经·风》即有“陟彼阿丘，言采其虻”之句。经研究“虻”就是常用化痰之药贝母。长沙马王堆出土的汉代帛书《五十二病方》中，有半夏、杏仁、服零（茯苓）、白付子（白附子）、皂荚、虻（贝母）等十几味化痰药。《黄帝内经》中不但有关于痰病的描述，而且还有治疗单方。《素问·奇病论》说：“口甘……此肥美之所发也，此人必数食甘美而多肥也，肥者令人内热，甘者令人中满……治之以兰，除陈气也。”以一味芳香气清之兰草方，治疗因痰热扰胸，胃肠秽浊之“口甘”症。《灵枢·邪客》：“目不瞑，不卧出者……饮以半夏汤一剂，阴阳已通其卧立至。”以半夏汤治疗脾胃失调，痰浊中阻之“目不瞑”（失眠症）。东汉张仲景的《金匮要略》首创“痰饮”病名。以后的《诸病源候论》《千金要方》《圣济总录》《济生方》等皆有“痰饮”专篇。后世医家对痰病理论多有发挥，如金元时期的医家张子和将痰分为“风痰”“热痰”“湿痰”“食痰”，并提出“痰迷心窍”之说。明代李梴指出“气痰”乃七情郁结而致，提出“百病兼痰”之说等等。治痰之药和治痰之方则不可胜数。

综上所见，痰的病症与糖尿病相关的并发症有密切联系，可见无形之痰是导致“消渴病”和消渴病兼病的病因和病理基础，相当于糖尿病伴有胰岛素抵抗及诱发糖尿病和糖尿病并发症。