3.胃肠间质瘤是恶性的吗？与胃癌或肠癌有什么区别？

良性肿瘤是指无浸润和转移能力的肿瘤，如脂肪瘤、纤维瘤等，通常生长缓慢，不发生转移，对机体危害较小。恶性肿瘤大多生长快，且向周围组织脏器浸润和转移，手术切除后容易复发，如胃癌、肠癌、黑色素瘤等。

GIST是从极低度恶性到高度恶性不等的一类肿瘤，判断其良性和恶性程度的指标主要包括肿瘤发病部位、肿瘤大小、核分裂象等。一般而言，肿瘤直径越大、核分裂象越高，肿瘤的恶性程度也就越高。原发可切除的GIST一般可分为极低危、低危、中危及高危四个复发风险。其中，极低危GIST基本不会复发，可认为近乎是良性肿瘤；而中高危的GIST即使在手术完整切除后也很容易复发转移，因此它们是恶性甚至是高度恶性肿瘤。

胃肠癌是指发生于胃肠道上皮黏膜层的恶性肿瘤，该肿瘤具有浸润性生长，容易复发转移以及预后差等特点；GIST通常起源于固有肌层，该层肿瘤主要朝腔外生长，以外生型为主，内镜下可无明显异常。两者的主要区别有以下几点：①肿瘤细胞来源不同。GIST来源于间叶组织，胃肠癌来源于上皮组织。②肿瘤的侵袭性不同。GIST的局部侵袭性不如胃癌或肠癌，很少转移到淋巴结。③分期标准不同。胃肠癌采用TNM分期来评估肿瘤分期及预后，而GIST常采用专门的危险度分级来评估肿瘤的复发风险。④治疗方式不同。GIST对常规的放疗和化疗不敏感，通常采用外科手术联合靶向药物的方式治疗。胃肠癌通常采用外科手术加常规放化疗的治疗方式。⑤预后不同。整体而言GIST的预后明显好于胃癌或肠癌。