第五节　原发性肝癌

一　病因及发病机制

（1）病毒性肝炎：

乙型肝炎病毒与肝癌的发病有关。

（2）肝纤维化：

酒精性肝病及非酒精性脂肪肝后纤维化、肝硬化是肝癌发生的重要危险因素。

（3）食物和饮用水污染：

食用被黄曲霉毒素的代谢产物黄曲霉毒素B₁污染的食物，饮用藻类毒素污染的水，长期进食含亚硝胺类的食物。

（4）其他：

嗜酒、缺硒和遗传易感性也是重要的危险因素。

二　临床表现

三　辅助检查

（1）甲胎蛋白（AFP）：

早期诊断肝癌的最特异性的肿瘤标志物，对肝癌的普查、诊断、判断疗效、预防复发等有重要意义。肝细胞癌甲胎蛋白阳性率为70%～90%。

（2）肝穿刺活检：

在超声或CT引导下穿刺癌结节、吸取癌组织检查可获病理诊断。

（3）增强CT/MRI：

目前诊断小肝癌和微小肝癌的最佳方法。可显示直径1 cm以上的肿瘤，阳性率在80%以上，结合肝动脉造影，对1 cm以下的肿瘤检出率可达90%以上。

四　治疗要点

（1）手术治疗：

目前治疗原发肝癌的最好方法，适合手术者应及早手术切除。

（2）肝动脉化疗栓塞治疗：

肝癌非手术治疗的首选方法，可提高病人3年生存率。

五　护理措施