第一节　基础知识

一、糖尿病是如何引起的？

（一）什么是糖尿病？

糖尿病是一种由多种原因引起的以慢性高血糖为特征的代谢性疾病，是由于胰岛素分泌和/或利用缺陷引起。

（二）为什么会得糖尿病？

1.遗传因素　1型或2型糖尿病均存在明显遗传特性，在多因素作用下才会发病。

2.摄入过多高脂肪、高热量食物，体力活动减少和肥胖。

3.胰岛素抵抗和/或β细胞功能缺陷。

4.内分泌疾病如肢端肥大症、库欣综合征等；病毒感染和某些药物，如肾上腺糖皮质激素类药会引起血糖升高。

5.妊娠糖尿病　孕期物质代谢和激素改变，导致糖代谢紊乱，血糖升高。

二、糖尿病有哪些分型？

（一）糖尿病分型（表1-1）

（二）1型糖尿病和2型糖尿病的区别（表1-2）

由此可见，消瘦的人、年轻人同样会得糖尿病。

三、如何诊断糖尿病？

（一）空腹血糖

指在隔夜空腹（至少8～10小时未进任何食物，饮水除外）后，早餐前采血检测的血糖值。

（二）餐后2小时血糖

指从进食第一口食物后2小时，采血检测的血糖值。

（三）随机血糖

指不考虑用餐时间，一天中任意时间的血糖，不能用来诊断空腹血糖异常或糖耐量异常。

（四）如何进行口服葡萄糖耐量试验（oral glucose tolerance test，OGTT）？

1.试验前三天内，每天进食碳水化合物不少于150g。

2.试验前停用影响糖代谢的药物，如避孕药、糖皮质激素等3～7天。

3.试验前一天正常进食晚餐后，空腹至少8～10小时至试验结束，期间不喝茶及咖啡，不可吃任何食物，不吸烟，可饮少量水，不做剧烈运动。

4.试验晨7：00—9：00开始，保持空腹，将无水葡萄糖75g溶于250～300ml温水中，5分钟内缓慢喝完。

5.从口服第一口葡萄糖水开始计时，于服糖前和服糖后2小时或遵医嘱，分别采静脉血检测血糖。

6.过程中感觉恶心等不适时，及时告知医务人员。

7.试验结束，标本及时送检。

8.如为了解已确诊糖尿病者的胰岛功能，采用100g面粉做的白面馒头和适量温水，10分钟内吃完，其余同上进行。

（五）有典型糖尿病症状者（多饮、多尿、多食、不明原因体重下降），诊断标准是什么？

1.空腹静脉血浆血糖≥7.0mmol/L。

2.随机静脉血浆血糖或OGTT中服糖后2小时静脉血浆血糖≥11.1mmol/L。

满足任意一点即可诊断。

（六）没有糖尿病典型症状者，如何确诊？

1.如因体检发现血糖升高，若两次OGTT均达到上述任一点即可诊断。

2.急性感染、创伤等出现暂时血糖升高，不能依此诊断为糖尿病，需在躯体状态平稳，甚至恢复正常后复查。

四、血糖高就是糖尿病吗？

糖尿病是一个渐进发展的过程，确诊糖尿病前，有一个糖尿病前期，这期间采取干预措施不仅可避免糖尿病的发生，还可大大减少糖尿病的发生风险。

（一）什么是糖尿病前期？

糖尿病前期又称为糖调节受损，可分为空腹血糖受损（impaired fasting glucose，IFG）和糖耐量异常（impaired glucose tolerance，IGT）。

（二）糖代谢状态分类包括哪些？（表1-3）

由此可见，体检血糖高不一定是糖尿病，需要进一步检查。

（李饶　杨小玲）