如何观察青春期发育

小课堂

1.青春期身高增长规律

我国大多数女孩在9～11岁、男孩在11～13岁进入青春期；进入青春期后身高开始加速生长，1～2年达到生长高峰期，每年身高增长女孩8～9厘米，男孩9～10厘米；青春期快速生长持续2～3年，通常女孩13岁、男孩15岁后进入青春后期，身高增长变慢，生长潜力剩余不足5%。整个青春期女孩身高增长25～26厘米，男孩增长28～30厘米。由于男孩青春期开始年龄、身高增长高峰比女孩晚2年，加上生长速度大于女孩，所以最终成年身高男性比女性高12～13厘米。

2.如何判断青春期发育进展

青春期身高快速增长是性激素与生长激素协同作用的结果。在青春早、中期，随着性激素水平的升高，生长激素也呈高分泌状态，两者协同作用促进身高快速增长。性激素女童以雌激素为主、男童以雄激素为主，到青春后期，性激素尤其是雌激素显著增加，会促进骨骺端的老化和融合，最终身高增长停止。由于性器官及第二性征的发育程度能反映青春期发育的进程及身体发育的成熟程度，因此在评价青春期生长发育中是不可或缺的重要指标。

青春期的评估

知识扩展

1.女童的性发育

突出表现是第一、第二性征和月经初潮。女性的第一性征是指生殖器官（卵巢、子宫、输卵管和阴道），大约8～10岁开始发育。女性第二性征是指乳房、阴毛、腋毛。一般乳房发育最早，早至7岁开始，晚至12岁。青春期启动后，大约在乳房发育半年后开始进入生长高峰期，持续1～3年，之后出现月经初潮。初潮以后身高剩余生长潜力平均5～8厘米。我国女孩平均月经初潮年龄约12.3岁，变动范围为10～15岁。

2.男童的性发育

男性的性征主要有睾丸、阴毛、外生殖器、腋毛，这些性征在形态上从开始发育到完全成熟有一定的规律性和时间性。睾丸大小反映男性性发育的程度，一般睾丸体积达到4ml提示进入青春期，达到12ml提示进入性成熟期。男性第二性征主要表现在阴毛、腋毛、胡须、变声及喉结出现等方面。阴毛开始发育的年龄从11～16岁不等，其发育速度和程度也不同。腋毛比阴毛一般晚发育1～2年。腋毛出现后1年左右胡须长出，额部发际后移，逐渐形成男性成年面貌。喉结从12岁开始出现，13岁声音变粗，18岁时喉结、发声器官的发育基本完成。我国男孩首次遗精的平均年龄为14.3岁。

3.肥胖或消瘦干扰青春期发育

营养摄入是影响身体生长和体脂肪储备的重要因素，与儿童身高及性发育启动关系密切。超重肥胖的儿童，常常青春期发育提前，尤其女童更易出现性早熟，但重度肥胖的男童常常表现为性发育延迟、男性乳房发育。相反，消瘦的孩子因体重和体脂储备不足，难以启动青春期发育，导致其在很长一段时间内身高低于同龄儿童，即使在青春期启动后也可能因为性激素水平偏低，出现生长加速不明显、性发育进展缓慢，甚至出现月经紊乱、闭经等。

误区解读

乳房发育影响身高增长

许多家长一发现女儿乳房有硬结或开始增大，就焦虑万分，认为一旦发育了就意味着将来身高长不高，需要及时阻止发育。其实，每个孩子都要经历青春期，青春期启动时的年龄与身高水平、持续的时间长短及青春期的生长快慢等决定了最终成年身高。近年来，很多调查数据都显示青春期启动的年龄普遍在提前，但进入青春期的身高也在提高，青春期的持续时间并没有缩短，因此成年身高还在稳步增长。所以，不能盲目焦虑乱投医，需要进行青春期发育的科学评估，以及密切观察一段时间。