前言

近年来，肿瘤患者的营养相关问题受到广泛关注。对肿瘤患者而言，合理营养不仅是维持生命和健康的重要物质基础，更是维持适宜免疫力、抵御肿瘤侵害的重要保障。国内外高证据等级研究表明，合理规范的营养支持治疗，可使肿瘤患者预防和纠正营养不良，显著降低营养相关并发症发生率和总体死亡率，缩短住院时间，降低肿瘤复发率和患者再入院率，节省医疗花费，改善成本-效果比，提高患者生存期和生活质量。

然而，目前在肿瘤营养领域还面临诸多挑战，包括：

1.国内大规模流行病学调查显示，我国肿瘤患者中重度营养不良现患率高达58%，但仅有30%～35%的患者接受了规范的营养管理。近2/3的营养不良患者缺乏营养干预，从而导致不良的临床结局。

2.肿瘤的类型繁多，治疗手段各异，患者个体差异较大，因此不同癌种、不同治疗阶段和不同治疗措施的肿瘤患者的营养需求和营养管理方式存在巨大差异，这给肿瘤患者及其家属、临床医师和临床营养师们带来了众多新的课题，而国内一直缺乏相应的专家指导意见。

3.目前的肿瘤营养相关指南和共识主要侧重于住院患者，广大肿瘤患者出院后的营养管理却往往被忽视。实际上，出院后患者的人数比例更大，饮食影响因素更多，跟踪随访难度更大，与医生和营养师的接触机会更少，使得这些患者的营养相关问题更多且更重。如不能及时给予关注和指导，可能导致患者营养状况变差、肿瘤复发率和患者再入院率升高、远期结局变差和生活质量降低。而国内目前还缺乏针对出院后肿瘤患者营养管理的专家建议。

正是针对上述挑战，在中国营养学会领导下，中国营养学会肿瘤营养管理分会牵头组织全国肿瘤学和临床营养学专家，于2020年4～5月完成了国内首次针对出院后肿瘤患者的饮食和营养状况线上调查，并于2020年10月正式发布，引起广泛反响和高度关注。并在此基础上，组织编写完成了这本专著，从肿瘤营养的重要性、肿瘤患者营养状况和膳食摄入调查数据分析、肿瘤不同治疗阶段的营养支持治疗、肿瘤不同治疗方式下的营养支持治疗、不同部位肿瘤的营养支持治疗等方面为专业人员提供了基于科学证据的营养治疗方案。这是国内首个围绕肿瘤患者营养管理的较为系统、完整和详实的专家意见。我们有理由相信，本书将受到广大肿瘤医师和临床营养师及相关专业人员的高度关注和热烈欢迎。

我们要衷心感谢中国营养学会杨月欣理事长及各位领导、老师和同道给予的指导、支持和帮助。特别是杨月欣理事长，从中国营养学会肿瘤营养管理分会的成立、《恶性肿瘤康复期患者营养管理专家共识》的制定与发布，到本次中国肿瘤患者营养状况及膳食摄入全国调查、本次专家意见的编写和出版，自始至终给予我们专业指导、热情鼓励和大力支持，才使得上述工作得以顺利推进并最终圆满完成。我们要感谢所有参与本书编写的临床营养学和肿瘤学专家，他们不仅为本书提供了科学、专业的文稿，更是我们今后推动肿瘤营养临床实践和基础研究不断发展的合作者与同路人。最后，我们要感谢人民卫生出版社老师们的专业精神和辛勤工作，感谢我科李融融医师、李宁老师和部分研究生同学协助进行的编委联络、文字校对和格式修正等工作。没有大家的共同努力，本书是难以如期面世的。

肿瘤营养，任重道远，我们的努力一直在路上。愿本书能为广大肿瘤患者及其健康管理者和疾病治疗者提供必要而有效的参考信息，共同推进我国肿瘤营养管理水平的进步。

恳请广大读者朋友们提出宝贵的意见和建议，一如既往地给予我们支持和鼓励，以利于本书下一版的更新与出版。

于康

北京协和医院临床营养科主任，主任医师，教授，博士生导师

中国营养学会常务理事兼肿瘤营养管理分会主任委员

2022年3月6日