五、肿瘤患者饮食宜忌

饮食在肿瘤的发生发展过程中起重要作用。与饮食关系最为密切的肿瘤是消化道肿瘤，如胃癌、食管癌、肝癌、结肠癌、直肠癌，其次为乳腺癌。在发达国家，大约30%的癌症与饮食因素有关。因饮食控制不当导致的肥胖增加了食管癌、结直肠癌、乳腺癌、子宫内膜癌和肾癌的危险；乙醇可导致口腔癌、咽癌、喉癌、食管癌、乳腺癌和肝癌发病率增加。

（一）饮食与癌症

1956年，有学者首先从腌制食物中发现了N-亚硝基化合物。1962年，有学者从花生饼中发现了黄曲霉素。1976年，有学者从烤沙丁鱼中又分离和鉴定了IQ和MeIQ等杂环胺化合物。后来学者们发现，膳食结构和某些特殊饮食习惯对癌症的发生发展有一定的关联。高脂肪、高蛋白、高能量膳食结构可能引起某些癌症的高发，而高纤维膳食结构对某些癌症有预防作用。喜食腌制、发酵、熏烤食品以及大量饮酒，可导致某些癌症的高发；而多吃水果和蔬菜，则对某些癌症有预防作用。

1.饮酒与癌症

研究表明，过度饮酒也可以增加某些恶性肿瘤的发病机会，尤其是口腔、咽、喉、食管的肿瘤。此外，饮酒过度还可以造成肝硬化，从而增加患肝癌的机会。动物实验证明，酒仅仅是弱致癌物，它主要增强其他致癌物的致癌作用。饮酒过度促使某些癌发病的机制，目前还不清楚。酒中除了含有乙醇之外，其他成分也有致癌作用。

2.高脂肪饮食与癌症

流行病学资料表明，高脂肪膳食能显著增加结直肠癌的发病率。其可能机制是，脂肪摄入增加可促进胆酸分泌至肠道，从而影响肠道微生物菌群组成，刺激次级胆酸产生并促进结直肠癌的发生。高脂肪饮食也增加乳腺癌的发病率。另外研究还提示，脂肪的摄入量可能与前列腺癌、膀胱癌、卵巢癌等有关。

3.高胆固醇饮食与癌症

流行病学研究发现，膳食胆固醇可增加患肺癌和膀胱癌的危险性。国外进行的病例-对照膳食调查发现，在调整总热量、饮酒量和吸烟后，膳食胆固醇可显著增加胰腺癌的危险性。但也有学者提出，低胆固醇饮食与癌症也有一定关系。

4.熏烤及盐腌食物与癌症

大量流行病学资料和动物实验证据表明，喜食腌制、发酵和熏烤食品与癌症的发生有密切关系，因这些食物中含有大量致突变物和致癌物。烧焦的食物，以及食品加工中的添加剂、染色剂、防腐剂，都含有潜在致癌物。河南以林县为中心地区，以及四川盐亭县，是食管癌的高发区；当地农民少吃新鲜蔬菜，而是长年累月地吃酸菜；现已查明，酸菜中含有大量亚硝胺和白地霉等致癌物，可诱发食管癌、胃癌和肝癌。

5.食物中的黄曲霉素与肝癌

黄曲霉素是由霉菌产生的一种化合物，这些霉菌易生长在贮存较久的花生及谷物中。动物实验显示，黄曲霉素是一种很强的致癌剂，肝癌的发病与食用含黄曲霉素污染的食物有关。亚洲及非洲的研究表明，常食用黄曲霉素污染的食物，患肝癌的机会可增高5倍以上。

6.吸烟与癌症

吸烟内容虽不属于饮食内容，但由于吸烟对肿瘤患者损害大（特别是肺癌患者），因此在这里也进行介绍。吸烟与肺癌的发病有直接关系。吸烟还与其他几种癌的发病有关，包括口腔、咽、喉、食管、膀胱、肾及胰腺的癌症。实验表明，烟草中含有苯丙芘、二甲基亚硝胺、镍化合物、硫化氢、氰化氢等多种致癌物质。这些化学物质既可以是致癌启动剂，又可以是致癌促进剂。因此，无论是癌症患者或健康人，均应戒烟及避免接触烟草。

（二）健康人饮食建议

目前，医学营养界建议的健康饮食准则有助于降低人们患癌的危险性。这些有助于健康的饮食准则是：

（1）不吸烟，这将减少大约30%的癌死亡率，特别是降低肺癌的发病率。

（2）减少脂肪摄入量至总热量摄入的30%以下，特别是不饱和脂肪酸不超过10%。

（3）多食用水果、蔬菜、谷物及豆类，因为这些食物不仅只含少量脂肪，同时也含有降低患癌危险性的食物成分，如纤维素、β-胡萝卜素、维生素C、维生素E、硒等多种维生素和微量元素。

（4）少食用盐腌熏烤的食物，成年人每日食盐的摄入量应限制在6g以下。

（5）少饮酒，最好不饮酒，若饮，每日不应超过25～50ml（25～50g）的酒精含量，尤其是吸烟及饮酒双嗜好者，饮酒应尽量减少。

（6）避免肥胖。肥胖的女子易患乳腺癌及子宫内膜癌，而肥胖的男子易患结肠癌及前列腺癌。因此，建议限制热量摄入，维持正常体重，增加体力活动。

（三）肿瘤患者饮食宜忌

合理饮食对于肿瘤患者来说意义更为重要，它不仅有利于缓解癌症患者的临床症状，而且有利于癌症患者的康复。肿瘤患者饮食上应注意以下几点：

1.饮食应营养化、多样化、均衡化

保证肿瘤患者有足够的营养补充，提高机体的抗病能力，促进患者康复。正如《黄帝内经》所云：“五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充。”失之偏颇，则有害无益。肿瘤患者应食用营养丰富的食物，如新鲜的瘦肉、鸡蛋、蔬菜、水果等。食物应多样化，营养应均衡化。

2.饮食宜忌与疾病结合

不同疾病有不同的饮食宜忌，根据不同的肿瘤制订饮食宜忌。

肺癌：

宜食薏苡仁、杏仁、柑橘、梨、木耳、莲子等止咳化痰养阴之品，还要多吃些鸭肉、牛奶、猪肝、新鲜蔬菜等；忌大荤油腻食物，以及烟、酒、辛辣刺激食物等。

肝癌：

宜多吃新鲜蔬菜和水果，如菠菜、佛手及富含维生素K的动物肝脏、绿豆等；忌食油炸、刺激性食品，忌饮酒。

肠癌：

宜食无花果、黑木耳、荠菜、马齿苋、苹果等，大便不通者宜食香蕉、梨、蜂蜜、萝卜、肉蛋奶制品等；忌食辣椒、腌制熏烤肉食、花椒、咖啡及高脂肪食物，忌饮酒。

乳腺癌：

宜食甲鱼、蘑菇、黑木耳、大蒜、海藻、芥菜、牛奶、鸡蛋、鱼类、豆制品等；忌大荤油腻食物、煎炸食物、动物脂肪、烟酒、烧烤及辛辣刺激食物等。

食管癌：

应予细软、易消化吸收、营养丰富的食物。宜多食莴苣、鸡蛋、鱼肉、奶制品、果汁等；忌辛辣、粗糙、煎炸食品。

胃癌：

宜多食藕粉、豆芽、芝麻、柑橘、瘦肉、猪肝、牛奶、豆浆等；忌食狗肉、熏制食品、刺激性食物或调料等。

肾癌：

宜食蘑菇、香菇、荸荠、薏苡仁、大麦、黄豆、胡萝卜、豌豆、南瓜、鸡蛋、鱼肉、奶制品；少吃羊肉、狗肉、咸食及辛辣食品，忌烟酒。

前列腺癌：

宜食橘子、番茄、胡萝卜及鸡肉等；忌食含雄激素的食物如海马、鹿茸、韭菜等。

胆囊癌：

宜食荞麦、薏苡仁、豆腐、猴头菇、绿豆、油菜、百合及山药；忌食高脂肪、油炸食品，并避免暴饮暴食，忌饮酒。

3.饮食与治疗手段结合

根据不同的治疗方法选择不同的食物。

（1）手术：

术前宜食高蛋白、高糖及维生素含量高的食物。高蛋白、高糖的食物有肉蛋奶制品等。维生素含量高的食物主要是蔬菜水果，如胡萝卜、番茄等。高蛋白、高糖可弥补术后因进食不足引起的热能消耗，维生素含量高的食物可促进组织再生，加速伤口愈合。术后气血亏虚，脾胃不健，食纳欠佳，除给予高蛋白、高糖及高维生素类食物以补充营养外，必须注意调理脾胃以助气血生化之源。宜多食胡萝卜、菠菜、韭菜、番茄等。脾胃健运后，宜再增加有补益气血作用的食物，如大枣、桂圆等。

（2）放疗：

放疗常灼伤阴津，导致血热津伤、口干咽燥等表现，故宜多吃一些滋润清淡、甘寒生津、凉血清热的食物，如荸荠、梨、枇杷、甘蔗、鲜藕、西瓜、丝瓜、绿豆、绿茶、甲鱼等。忌烟酒，以及辛辣、香燥食物如辣椒、桂皮等。

（3）化疗：

化疗常造成消化道反应和骨髓抑制，首先要注意调理脾胃、和胃止呕，增强食欲，宜多吃一些营养丰富的食物，如番茄、柑橘、鸡蛋等。还宜增加一些能补益气血、补骨生髓的食物，如苹果、大枣、核桃、菠菜、蘑菇、甲鱼、牛奶等。忌食甜品和油腻食品，如油条、油饼等。

（4）内分泌治疗：

部分患者服用内分泌药物可出现潮热、自汗等阴虚症状，首先注意滋补肝肾，故宜多吃一些滋润养阴食物，如山药、枸杞、木耳、西瓜、梨、甘蔗、红萝卜等。

（5）分子靶向治疗：

服用靶向药物时可出现皮疹、腹泻等，应滋阴疏风养血。皮疹可食用胡萝卜、荠菜、荸荠、甘蔗、西瓜、梨、白菜、黄豆、小米、玉米等；腹泻应食用山药、扁豆、蛋类、瘦肉、石榴等。

4.患者“忌口”问题

“忌口”问题是大多数肿瘤患者就诊时经常咨询的问题。中医学认为肿瘤患者应忌口，主要是因为中医所指“发物”易导致疾病复发或进展。“发物”指的是患病服药及病后调理的饮食过程中，因饮食不当而诱发某种病症产生、激发新病、妨碍治疗、加重病情或影响机体康复的一类食物。西医学对癌症患者饮食禁忌的问题研究得很少。由于没有明确科学结论证实食用某种食物会导致肿瘤复发，因此西医学从不谈“忌口”问题。

常言道：“三分吃药七分养。”忌口问题是疾病调护中重要的一环。饮食宜忌是一个很重要却又很复杂的问题。对癌症患者来说，尤其要把忌口贯穿于疾病治疗和康复的全过程。如前文所述，癌症患者应禁忌烟酒、熏烤食物、盐腌食物及霉变食物。对于癌症患者食用鸡、鸭、鹅等家禽动物是否会引起肿瘤复发或进展，目前尚缺乏令人信服的科学证据，因此不建议对鸡、鸭、鹅等家禽动物忌口，可根据个人饮食习惯选择合适的相应新鲜肉制品。

饮食宜忌应与疾病的病性结合，针对患者疾病的寒热性质选择合适的食物。如患者出现口干、烦躁、大便干结、舌红、苔黄腻等热毒内蕴表现，应食用西瓜、绿豆等清热解毒之品，切忌过食香燥、辛辣、油腻之物。肢体浮肿者，一定要少食盐及腌制品，更不宜吃寒凉、肥腻、黏滞的食物，以防加重对脾胃的伤害。

肿瘤患者饮食应以高蛋白、高热量、高维生素的饮食为主，以弥补肿瘤的过分消耗，提高机体的免疫功能和抗病能力；同时应结合疾病本身的性质及治疗手段等因素，合理进行饮食及忌口，保证足够营养，提高人体对手术、放化疗的耐受力，改善全身状况，加强扶正祛邪作用，从而获得更好的远期疗效。