六、肿瘤患者食疗的原则

饮食治疗在我国有着几千年的悠久历史。食疗与药疗，它们相互依存与补充，共同发展，在人们生活中起着重要作用。素有“医食同源”的说法，从神农尝百草，到《备急千金要方》的“夫为医者，当须先洞晓病源，知其所犯，以食治之，食疗不愈，然后命药”之说，我们可以从文献记载中了解到人们在寻找食物过程中通过亲身尝试，了解某些食物可作为维持日常生活的必需品、含有丰富的营养物质，而某些食物有“毒”性，只能作为药物用以预防和治疗疾病。大量医学研究表明，饮食营养合理，选用食物得当，重视饮食保健，是完全可以预防、减少和对抗癌症的。利用天然食物进行防癌抗癌的食物疗法，在癌症防治中是可取的。因此，随着现代科学的发展，人们对饮食疗法也越来越重视，普遍把食疗运用于防治疾病和治疗肿瘤等多种疾病，以提供合理充足的营养，增强机体的抵抗力和免疫力，促进体质康复，收到了不可忽视的效果，也充实了我国传统医学的内容。

恶性肿瘤是一种全身性疾病，不但在局部浸润性生长，破坏正常组织器官，而且在生长过程中消耗了机体大量营养物质，因此，发现肿瘤后，在治疗的同时，更应注意饮食及营养这个问题。

（一）肿瘤患者食物的选择

1.避免食用含有致癌物质的食物

如含有多量亚硝酸盐的食物（如腌制品、烟熏制品、霉变的腐败不新鲜的食物），以及一些食品附加剂、农药污染的食物等。癌症患者应绝对禁忌烟、酒，少食辛燥生冷、油腻肥甘食品。对于可引起肿瘤细胞生长，导致旧病复发的食物，如虾、蟹之类，也应少食。

2.注意食物营养

应进食满足人体所需要的足够营养素以维持患者良好的营养状态，增强机体免疫功能以支持抗肿瘤的治疗。摄取含有丰富蛋白质、氨基酸、维生素（高饱和脂肪饮食除外）的食物，根据所患肿瘤的特点，选择适宜的营养食品，如维生素C与食管癌、胃癌，维生素A与膀胱癌，植物纤维素与大肠癌之间均有一定关系。饮食习惯如暴饮、暴食、三餐不时，或进食过烫、过快，都是不利因素。

3.多食有可能抗癌的食物

如绿豆、赤小豆、西瓜、冬瓜等利水之物，可以促使毒物排泄；海带、紫菜、牡蛎、竹笋、大蒜等具有软坚散结、消瘤的作用；洋白菜、甘蓝、菜花的球茎中含有芳香基烃化酶的诱导物，在小肠与肺（烃化物进入体内的主要部位）内的芳香基烃化酶与食物内的诱导物相接触能产生苯并芘，起破坏致癌物质的作用。

4.根据病种、病期选择食物

肿瘤患者病情复杂、症状多变，除了肿瘤本身所造成的营养障碍以外，手术、放疗及化疗等不仅能杀伤肿瘤细胞，也影响正常组织，从而造成营养障碍。因此，根据不同治疗阶段和病症的发展过程，需采用相应的措施及治疗法则。饮食作为一种辅助，可以消除或减轻因治疗所带来的不良反应，而取得较好疗效，并通过饮食营养调理纠正肿瘤本身所造成的机体免疫状态低下，从而提高治疗效果及生存质量。由于肿瘤患者所患癌的性质不同、部位不同，治疗方式和所处病程不同，以及个体之间的体质差异，因此临床所见证候的差异也极大。故而，作为肿瘤治疗中重要辅助措施的食物疗法，其选择和配伍也要因人、因时、因病而异。

5.多吃新鲜蔬果、菇菌藻类食物

改变单纯以精白米、面为主食的习惯，适宜调配一定比例的“粗粮”，如全麦面粉、玉米粉等。饮食中增加坚果类食物，如核桃仁、莲子、大枣、葡萄干、花生仁等。

（二）各种疗法的食疗原则

1.围手术期的食膳原则

手术切除肿瘤会损伤脏腑器官组织，引起创伤出血，术后患者往往会气虚血亏、气阴不足、脾胃不振，出现头晕目眩、神疲乏力等症。因此，宜在术前进行饮食调养，可采用补气生血，或健脾益气，滋补肝肾的一类食品。术后患者由于耗气伤血，既要注意适当补充营养、热量，食用高蛋白、高维生素类食物，又要调理脾胃，振奋胃气，恢复生化之源，强化后天之本；应予大补元气、调理脾胃、益气生津的食物，可吃一些山药、大枣、桂圆、核桃、芝麻、莲子、鱼、鸡蛋、瘦肉及奶制品等。如脾胃运化功能尚可，胃纳较佳，还可选择一些具有抗肿瘤作用的食物，如荠菜、菱角、无花果等。宜将食物营养与食物治疗作用结合起来。术前的食疗原则以健脾益气生血及滋补肝肾为主；术后应以补益元气、调理脾胃及益气生津为则；总体应以健脾益气、扶助正气为则。

2.化疗期间的食膳原则

化疗能有效杀伤癌细胞，但其毒性较大，也会给机体带来损伤，如骨髓抑制、消化道反应、肝肾心功能障碍，特别是对机体免疫功能的不良影响。中医认为，化疗药物为外来毒邪，容易损伤脾胃及骨髓，导致脾胃功能失司，骨不生髓，脾胃运化失常，易导致湿浊中阻，胃失和降，便有食欲缺乏、恶心呕吐等不适。化疗后的胃肠道反应或骨髓抑制可以通过饮食调治，以扶助正气、去除邪毒，提高机体免疫功能。化疗期间或化疗后出现白细胞计数下降等不良反应，可补充富含蛋白质之品，如瘦肉、鱼类、动物肝脏、大枣、黑豆等。对于化疗引起食欲缺乏、消化不良、便溏等，予增加补脾健胃的食品，如薏苡仁、白扁豆、萝卜、山楂、六神曲等。化疗期间的食疗原则主要是健脾和胃消食、补肾生髓养血。

3.放疗期间的食膳原则

中医认为，放疗射线是一种热毒之邪，易耗气伤津。放疗期间或放疗后，由于放射线的影响，会造成机体热毒过盛、津液受损、脾胃失调，出现口干舌燥、皮肤发红、胃纳减退等热毒之邪灼伤津液的表现，因此宜多吃滋润清淡、甘寒生津的食物，如藕汁、梨汁、绿豆、西瓜、荸荠（马蹄）等，而忌香燥辛辣的茴香、桂枝、辣椒、葱蒜等。放射引起肠胃道反应（如胃纳减退、腹胀、便秘、腹泻等），予健脾理气消导之品如白扁豆、薏苡仁、山楂、大枣等；胃纳减退者，予山楂、鸡内金等；腹胀者，予陈皮、佛手等；腹泻者，予山药、白扁豆等；便秘者，予火麻仁等。放射引起骨髓抑制，脾肾亏虚、气血不足，予补脾益肾、益气养血之品，如枸杞、大枣、芝麻等。放疗期间的食疗原则主要是解毒益气养阴、健脾补肾生髓。

4.微创治疗的食膳原则

目前，肿瘤科常用的微创治疗主要是经导管动脉栓塞化疗（TACE）、血管灌注化疗及支架植入。TACE或血管灌注化疗后常出现发热、恶心、局部疼痛及呕吐等反应，中医认为与化疗药物等浊毒之品损伤脾胃，导致湿浊内蕴，郁而化热有关；此时应以高营养、清淡饮食为主，食疗以健脾化湿为则，可食用薏苡仁、马蹄、白扁豆、山药、冬瓜、萝卜、芡实、玉米、赤小豆、山楂、瘦肉及鱼等。支架植入术主要包括胆道支架及食管支架植入术。胆道支架植入术一般适用于胆道梗阻患者，表现为黄疸等症状，属于中医湿浊内蕴之象。胆道支架植入术后，患者可表现为寒湿内蕴或湿热内蕴，食疗应以化湿利胆为则，可食用菠菜、青笋、番茄、薏苡仁、白扁豆、山药、冬瓜、鲫鱼等。支架植入术一般用于食管癌吞咽困难者，食疗应以健脾和胃为则，尽量食用易消化食物，最好食用流质饮食，如牛奶、鱼、豆腐等。

5.内分泌治疗的食膳原则

内分泌治疗主要用于乳腺癌及前列腺癌。乳腺癌接受内分泌治疗后可出现面部潮热、烧灼感及口干等阴虚内热之象，食疗原则以滋补肝肾为主，可食用枸杞、何首乌、藕粉、胡萝卜、松子、桑椹、黑芝麻、葡萄和鱼等。前列腺癌去势治疗后可出现畏寒、腰膝酸软等肾阳虚或脾肾阳虚症状，食疗原则以健脾温肾为主，可食用韭菜、菠菜、山药、核桃仁、海参等。

6.分子靶向治疗的食膳原则

随着医学发展，目前已能针对某基因靶点进行治疗，这种疗法称靶向治疗。目前常用的靶向药物主要有小分子酪氨酸酶抑制剂及单克隆抗体。根据其作用靶点可分为单靶点药物和多靶点药物，也可根据其作用靶点分为作用于表皮生长因子受体（EGFR）家族、血管内皮生长因子（VEGF）及其受体（VEGFR）、白细胞分化抗原（LDA）及作用于多个靶点的药物。靶向药物最常见的不良反应是皮疹、腹泻、手足综合征。腹泻的中医病机是脾虚湿蕴，食疗原则是健脾化湿，可食用山药、扁豆、赤小豆、薏苡仁等。皮疹、手足综合征的中医病机与风、热（血热）、虚（肾虚）有关，食疗以滋阴凉血祛风为法，常用食物有马蹄、银耳、莲子、百合、大枣、薏苡仁、生地黄、茯苓、山药、鲜鱼、鲜茅根及枸杞等。

7.生物治疗的食膳原则

目前，临床常用的生物治疗方法主要是CIK或DC-CIK细胞治疗。进行生物治疗时，一般无特殊不良反应，部分患者可出现发热或流感症状；食疗目的主要是配合生物治疗提高免疫力，以扶正固本为则，可选用能提高免疫力的食物，如菠菜、甘蓝、白菜、生菜、西蓝花、大麦、红薯、蘑菇、番茄、豆类、坚果、葡萄、杏仁、鸡蛋及乳制品等。

总之，在给肿瘤患者全面补充大量营养时，应多食一些新鲜蔬菜、水果、鱼类以及香菇、蘑菇、木耳等菌类食物，增进食欲，补养气血，调整各脏腑功能，对重视和保护肿瘤患者的脾胃功能，对抑制肿瘤发展，有着一定的积极作用。